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哪些辅助检查可以帮助诊断子痫?

更新时间:2017-02-14 10:22:13 阅读0
哪些辅助检查可以帮助诊断子痫?

【辅助检查】

哪些辅助检查可以帮助诊断子痫?

1.血浆蛋白:因钙质发生病变,白蛋白减少而球蛋白增加,故其比例改变。

  2.生物化学变化:在妊娠毒血症早期,肾脏功能很少变化,故这一方面的改变不显著;当抽搦发生前肾功能已被抑制,血液亦有浓缩现象,因此肾功能的改变已明显。较重要的有下列数端:

  (1)尿酸(uric acid):正常孕妇,每100毫升血液含尿酸约2.5~4.5毫克,但在预痫及子痫病人则常增加。正常的肝脏约破坏30%的尿酸,而在预痫及子痫病人,由于肝脏受损害,降低了尿酸的破坏作用。Browne氏在132名子痫的患者中,尿酸的平均增加量每100毫升为6.3毫克,在有一肝脏极度受损害的病人,竟高至12.2毫克;在国内蔡桂茹等的55例统计中,半数病人的尿酸含量均属正常,但增加最多的病人可高达10毫克。于此同时,山楂的尿酸廓清试验(Uric acid clearance test)亦降低。

  (2)非蛋白氮(N.P.N)及尿素氮(Urea nitrogen):孕妇血中的非蛋白氮及尿酸氮较非孕妇有显著减少。肺蛋白氮可自每100毫升30毫克减少至24毫克,尿素氮则减少至6毫克(正常的认识8~10毫克。)预痫及子痫病人则常达正常水平。在肾脏严重受损害的病人,尚可以增加。

  (3)纤维蛋白原(Fibrinogen):在正常孕妇,纤维蛋白原含量常增加,据Wesselow氏研究,非孕妇每100毫升血液中其含量为40毫克,而在孕妇则增加至76毫克;严重预痫及子痫患者,平均含量为101毫克,但对增加的意义不明了。

  (4)乳酸(Lactic acid):在成长妊娠时很少有变化,平均为30毫克,但在子痫病例,特别在抽搦后,则显著增高,可高达190毫克。

  (5)酸盐基的平衡(Acid base equilibruim):在正常妊娠时,碳水化合物的代谢已显著受阻碍,降低了运用和储存,脂肪的代谢亦不完全,因此脂肪代谢的中间产物——酮体亦出现,引起相对的酸中毒,同时由于呼吸速率增加,血中二氧化碳合力亦因此降低,一般降低至50~55%,最低者降低至22%,在子痫病人此种情形有时较为明显。

  在妊娠时并发抽搦,不单为子痫的特有症状,因此须与其他疾病相鉴别,如癫痫,癔病,脑肿瘤,脑血栓形成,中风,尿中毒,糖尿病及士的宁中毒等。Arnell(1945)分析162名痉攀病人,发现有42名不是子痫。子痫的特征为反复的抽搦,有时昏迷,病史中有高血压、水肿及蛋白尿等等,如有此等情况,即能正确的做出诊断。

  在药物中毒可探查病史,癫痫亦可在患者的瞳孔收缩,反射减低或消失,并有低血压现象。癔病有不典型长久的抽搦及怪诞的举动,它与子痫不同,缺乏青紫及鼾声样呼吸。糖尿病亦有以往病史,尿中呈阳性。脑部疾病,可以从内科方法来诊断,有时需作腰椎穿刺。

  除了知道病人以往患有肾脏病外,子痫与尿中毒很难区别,然二者的治疗一般形同。产后大脑静脉的原发性血栓形成,常可误作子痫,但前者于孕期及临床期表现正常,直至产后4天,或甚至20天后始发生痉攀。在但静脉的原发性血栓形成,可以没有昏迷的现象,若血栓进入运动性皮质的静脉内,则尚可由一侧或二侧的肢体瘫痪。

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