小儿泌尿生殖系胚胎学
泌尿生殖系在功能上是两个完全不同的部分，但在胚胎发生上，这两个系统却紧密交织。泌尿生殖系的主要器官均起源于体节外侧的间介中胚层。胚胎第3周，间介中胚层逐渐与体节分离形成左右两条纵行的索状结构，即生肾索。生生索组织增生，由体臂凸向体腔形成一对纵行隆起，称尿生殖嵴，是发生肾、生殖腺及生殖管道的原基。
泌尿系统的发生
(一)肾和输尿管的发生
人胚胎发育时，肾脏重演种系发生过程，经历前肾、中肾和后肾三个阶段，它们从颈部向盆部依次发生，最终只有后肾形成肾脏。在人胚第3周，颈部的间介中胚层呈分节状，称生肾节，与体节、侧板分离，称为从颈部到骨盆部的纵行间充质索，称生肾索或生肾间充质，为中肾和后肾的原基。生肾索在骨盆的部分称生后肾组织或生后肾间充质，是后肾的原基。
1.前肾：胚胎第4周初，第7-14对体节外侧的生肾索细胞聚集成团，形成前肾小管，各管一端开口于胚内体腔，另一端弯向尾侧与相邻小管接通形成一条纵行的前肾导管，其尾端将来通入泄殖腔。人胚胎的前肾小管先后发生并先后退化。前肾导管则不退化，继续向胚体尾端延伸成为中肾管。
2.中肾：继前肾之后，在14-28对体节外侧的中肾嵴内由头至尾相继发生许多横行小管即中肾管，两侧共约80对。中肾小管呈“S”形弯曲，内侧端形成肾小囊与来自背主动脉分支的毛细血管共同形成肾小体。中肾小管的中间部广元分化为曲小管。中肾小管的外侧端与向尾侧延伸的前肾管连接，则前肾管改称为中肾管(又称Wolff管)，继续向胚体尾端延伸，直至通入泌尿生殖窦。胚胎第8周时，头端的中肾小管开始退化，尾端继续发生，至第9周时大部分消失。在胎儿的早期，中肾可能有短暂的功能活动，后肾发生后则中肾开始退化。残留的中肾管及尾侧少量中肾小管演变为男性的排精管道(附睾管和输精管)或是女性的卵巢和卵巢旁体。
3.后肾：为人体永久存在的肾。胚胎第5周时，后肾开始发生，源于输尿管芽和生后肾组织两部分。
输尿管芽是从中肾管末端近泄殖腔处长出的盲管，其主干称为输尿管，颅侧端膨大称为肾盂，由肾盂分支形成肾大盏和肾小盏，又从肾小盏长出集合小管。集合小管总数可达100万-300万。集合小管的末端呈“T”形分支，诱导邻近的生后肾组织分化形成肾单位。
生后肾组织(生后肾原基)是中肾嵴尾端的中胚层组织，每个集合小管的分支末端诱导生后肾组织增生，呈帽状，称生后肾组织帽，附着于每个集合小管分支的盲端。生后肾组织帽逐渐分化形成“S”形弯曲的小管，一端与集合小管的盲端连接，另一端膨大凹陷形成肾小囊并与伸入囊内的毛细血管球公共组成肾小体。“S”形小管生长广元形成肾小管各段与肾小体组成肾单位。近髓肾单位发生较早，集合小管的末端继续向肾皮质浅部生长分支，陆续诱导生后肾组织形成浅表肾单位。至出生前后，集合小管停止生长，肾单位不再生成，但肾小管仍可继续增长，直至成年。
至第3月，后肾即可分辨出皮质和髓质，并具有一定的排泄功能，形成的尿液被排入羊膜腔，是构成羊水的来源之一。羊水被胎儿饮入后，经肠道吸收到血液，继而进入胎盘，后者是胎儿的主要排泄器官。后肾不发育的胎儿可以存活，但一般于生后几天内死亡。后肾还有调节羊水体积的功能，肾未发育或缺如、以及严重尿道梗阻时，可造成羊水过少以致肺发育不全及Potter综合征。
由于后肾发生于肾索尾端，起初位于盆腔。随输尿管芽伸展，胚胎弯曲变小，腰骶间距加大，肾逐渐上移至腰部。在肾上升的同时，方位亦发生变化，肾脏内旋90°，肾门由初时朝向腹侧转而朝向内侧。肾脏上升过程出现障碍可导致肾脏位置异常。
另外，后肾在盆腔时由主动脉盆支供应。上升过程中，不断接受从主动脉较高水平所发分支供应，低位血管则退化。若退化不全，广元于肾动脉。
(二)膀胱和尿道的发生
下尿路的发育与生殖系和后肠关系甚密切。胚胎3周时后肠末端和尿囊基部的扩大部分成为泄殖腔。第4-7周，泄殖腔被尿生殖膈分为背侧的直肠与腹侧的尿生殖窦。尿生殖窦可分为三段，上段较宽大，发育为膀胱，顶端与尿囊相连。随着膀胱的扩大，输尿管起始部以下的中肾管扩大并入膀胱，输尿管与中肾管分别开口于膀胱。尿生殖窦中段狭窄呈管状，发育为女性尿道或男性尿道前列腺部及腹部。原本通入膀胱尾端的中肾管开口下移至尿道前列腺部，成为输精管和射精管的开口。尿生殖窦下段在女性扩大为阴道前庭，在男性则发育为尿道海绵体的大部。
膀胱形成时，其顶端的尿囊退化成一条壁厚管道，即脐尿管。出生后脐尿管成为一条自膀胱顶部至脐部的纤维素，即脐正中韧带。若尿囊未闭锁，遗留为瘘管，尿液可经此从脐溢出;若仅部分尿囊未闭锁则形成脐尿管囊肿;若输尿管芽在中肾管的位置较正常更靠颅侧或尾侧则可引起膀胱输尿管返流、输尿管口旁憩室及输尿管口异位。
