可以治疗脑梗死的通腑醒神汤该如何运用?
【药物组成】生大黄10g，胆南星12g，玄参15g，何首乌30g，沉香10g，生牡蛎30g，盐黄柏10g，石菖蒲12g，天麻10g。
【加减运用】高热神昏或痰热内闭心窍者加用安宫牛黄丸化鼻饲;神昏抽搐加钩藤30g入煎剂，羚羊粉3g对入煎鼻饲;痰盛者，鲜竹沥20~40ml鼻饲。入院1周神清后主要表现肢体偏瘫者，加补阳还五汤合煎;同现舌淡、脉弱者去大黄，配补阳还五汤加水蛭10g，蜈蚣2条以益气活血通脉，有利于偏瘫肢体的恢复。
【用药方法】每日1剂，水煎2次，取汁300~400ml，分2次口服，每次150~200ml，神昏者予以鼻饲。
【适应病症】中风急性期(痰热腑实型)。神昏，肢体偏瘫，口舌歪斜、失语或言语蹇涩，常兼有大便秘结，少则四五天，多则10余日不下，舌苔黄厚腻，脉弦滑。
【病案举例】(疗效观察)观察病例均为发病48小时内入院。用通腑醒神汤治疗50例中风急性期患者，男34例，女26例;年龄45~85岁，平均年龄62.6岁;发病后治疗时间1.5~75小时，平均26.5小时;临床诊断出血性中风19例，缺血性中风33例，48例存活患者中，住院时间最短8天，最长64天，平均34.8天，2例死亡者最短时间9小时，最长5天，痊愈28例，占56%;显效11例，显效效率78%。无效和死亡病例5例，占10%。
【验方来源】龙泉驿中医杂志，1996，(1)
【临证阐释】本方证乃中风急性期痰火互结，腑气不通，影响升清降浊所致诸症。方宜以通为主，以通为顺，泻下不伤阴为原则。方中生大黄为君，苦寒沉降，通腑泄热，祛瘀利水;玄参、何首乌、生牡蛎滋阴润肠，助大黄通下利血脉;天麻、胆南星、石菖蒲熄风化痰，醒神健脑;沉香通调气机。
现代药理研究认为，大黄能排出体内毒素，降低体温，抑制脂质过氧化，减轻自由基引起的组织细胞损伤，降低脑血管的损伤。由于大黄有很轻的排泄作用，能加快体内代谢，加快血液循环，故有很强的活血化瘀作用。玄参、何首乌、生牡蛎药理研究3药皆有降脂抗凝，降低血液粘稠度作用。
通过临床应用观察，全方共奏通腑利血脉、祛痰醒神、降脂抗凝之功效。
