发生损伤性子宫穿孔该如何处理?
更新时间：2019-11-02 22:49:28
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发生损伤性子宫穿孔该如何处理?
【处理】
刮宫术为妇产科的常用手术，首先需注意操作者的熟练技巧。其次对刮宫术的操作规定应严格遵守，手术前并应详细了解子宫的位置。
对于欲中止妊娠的妇女，应严格掌握指征，特别是患者的妊娠期不应超过10星期;刮宫时如对刮出组织存在怀疑，应作病理检查，以帮助诊断。
处理分保守治疗及手术治疗，穿孔下，无内出血及无感染症状时，且在腹腔内无其他脏器损伤者，用保守治疗，包括子宫收缩剂、腹部置冰袋及预防感染等;不得已时对此等子宫穿孔，尚可以纱条作子宫腔填塞。这些病例一时虽无出血现象，在短时间后又可发生急性失血，故对保守治疗病例，应加严密观察。
手术治疗的适应症为严重出血、严重的子宫穿孔，内脏器官损伤或有感染发生者;手术采用剖腹，剖腹后可按实际情况，做穿孔缝合或子宫切除。
穿孔缝合仅于创口新鲜而无感染存在时采用之;在穿孔伴有感染，穿孔严重，陈旧的穿孔(穿孔48小时以上)已有感染或有阔韧带血肿而难以止血者，均须做子宫切除。患者的全身情况，亦须考虑在内。
因流产刮宫而穿破子宫者，子宫腔内存留胎盘组织机会较多，故以采用手术方法为宜。但亦有主张待日后如有流血或感染发生，再作手术治疗。
剖腹后如欲暴露子宫，则须在直视下由阴道再行剖宫术;并发肠穿孔或膀胱穿破者，应一并加以修补，遇肠管已为子宫穿孔所钳窄，则应切除此段肠管，行肠吻合术;腹腔内有严重感染时可考虑放置引流。
总之遇有手术指征者须立即采取手术治疗，同时重视补偿失血及治疗休克，病应予以抗菌素治疗。
