溃疡病术后骨质增生和骨软化症是怎么回事?如何防治?

　　溃疡术后由于钙和维生素D吸收不良，可引起骨质疏松和骨软化，又称代谢性骨病。发病率约为30%多，大多发生于术后10年以后，女性较男性为多。通常认为术后时间越长，代谢性骨病的发生率越高。

代谢性骨病的发病原因是多因素的：

　　主要是术后进食减少，因而钙和维生素D摄入不足，加以钙主要吸收部位在十二指肠，毕II式手术将胃与空肠直接吻合，尤其容易引起钙的吸收不良。其他如胃酸缺乏、脂肪泻、肠排空加快等均可影响钙和维生素D的吸收。长期的负钙平衡和维生素D的缺乏造成了骨病。

大多数患者没有明显的临床症状，严重的可发生骨病和病理性骨折。

　　生化检查血清碱性磷酸酶增高是代谢性骨病较可靠的指标。可有血清钙、磷的降低，骨化醇水平下降，尿磷降低;钙负荷实验的尿钙排出明显减少。X射线检查可见骨质疏松和骨皮质变薄。但早期骨病患者X射线不易显示骨病变，因骨内钙要减少至30%以上，才能由X射线显示。骨穿刺骨组织学检查对早期骨病可作出诊断。

预防和治疗：

　　术后的骨质疏松和骨软化重在预防，平时应注意增加含钙食物，如虾、奶类、蟹、蛋类、豆类，多吃醋煎排骨和炖骨头汤。营养不良时要补充钙剂及维生素D，可预防代谢性骨病的发生。在骨病或可疑骨病时，应用钙剂和维生素D治疗很有效，骨病缓解，骨密度增加，血清碱性磷酸酶下降。治疗需3~6个月才见效，以后改为维持剂量。

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