胆管胆石症的治疗方法
胆管胆石症一般应该采用手术治疗，但也可考虑中医中药疗法。近年来已有数篇中医治疗胆管胆石症的报告，有一定的疗效。在采用手术治疗时，手术前的准备极为重要。包括以下几项：
一、手术前准备：
1、给患者以高碳水化物高蛋白质和低脂肪饮食，并纠正液体与电解质的失衡。
2、补充葡萄糖和各种维生素;必要时给予输血。
3、应用适当的抗菌素以控制感染。
4、患有黄疸时，肌肉注射大量维生素K，以改善凝血酶原时间。
黄疸较深的患者，可先行一个疗程的支持疗法，待黄疸消退后，再进行手术治疗。但黄疸不退或反加深时，则应该及早施行手术，以免黄疸过久，加重肝脏的损伤。
二、手术方法：根据病情，一般可采用以下几种手术方法来治疗胆管胆石症：
1，胆管胆石伴有慢性胆囊炎或胆囊结石者：作胆囊切除术，胆总管切开取石和“T”字形导管引流术。若病情严重或手术区粘连水肿，手术估计费时或困难时，可先作胆囊造瘻术或胆总管引流术，以解除梗阻和胆管内的感染，使患者病情改善，日后再作根治手术。关于有些原发性胆总管胆石症，仅伴有轻度的继发性胆囊炎的病例，是否都应作胆囊切除的问题，意见尚不一致，但大多数的外科医师认为以同时作胆囊切除术为妥。
2、胆总管结石属于沙泥样胆色素胆石或肝管结石：除作上述手术外，尚应作经十二指肠俄狄氏括约肌切开术或胆总管十二指肠吻合术，使胆液引流通畅，预防胆色素胆石的再生。由于俄狄氏括约肌切开术的远期疗效与胆总管十二指肠吻合术大致相仿，在选择上，除根据各个外科医师的经验外，还可根据下列数点作为选择时的参考。胆总管粗大的病例，或胆总管末端狭窄较长者，一般以胆总管十二指肠吻合术为宜;胆总管较小的病例，乏特氏壶腹部或胆总管下端嵌顿性结石不易除去时，或俄狄氏括约肌有纤维性挛缩时，以应用经十二指肠俄狄氏括约肌切开术为佳。至于 Roux-Y 式胆总管空肠吻合术，因其操作复杂费时，而且效果也不一定优于上述两种手术，一般应用较少。
3、肝内胆管结石：一般来说，治疗很困难，因为不易在手术时经胆总管将肝内胆管结石全部取出。一般对结石以下的胆管无狭窄的病例，都经胆总管尽量将结石取出，再作胆总管十二指肠吻合术。对结石限于一侧肝管内或并有肝管狭窄的患者(大多数在肝左叶)，最近已有采用肝叶切除术，和直接由肝面切开肝内胆管取出结石的报告，疗效颇好。由于患侧肝脏大多已有纤维性变化和萎缩，对侧肝脏有代偿性增大，这些手术如操作适当，危险性并不太大。但这类患者常经多次手术，一般情况较差，在选用上述手术时，应该全面和慎重地考虑，以保证安全。
