如何鉴别小儿抽风
抽风(惊厥)是小儿常见的大脑功能失常(过度兴奋)的现象。年龄越小越容易发生 ,6岁以后大脑发育逐渐完善,抽风现象比较少见。抽风时全身或局部肌肉呈强直性或阵发性痉挛、神志不清、眼球凝视、呼吸浅弱而不规则、口唇青紫、口吐白沫等。抽风时间长久,不但容易发生窒息,早期大脑也受损伤,应当快速进行止风,同时进行病因分析作出诊断,早期给予适当的处理。
诊断
一、病史:注意年龄、体质、喂养,有无产伤及外伤,过去抽风发作史,当时季节以及当地流行病的情况,有无发烧和其他伴随症状(如头痛、呕吐等颅压增高表现)。
二、体检:一般情况的好坏、神志、神经系统的体征、脑膜刺激征、婴儿卤门紧张隆起等。
治疗
一、一般处理:1.安静侧卧使口腔分泌物易于流出,注意吸痰;2.避免咬舌,可用筷子缠布放在上下牙间;3.有窒息者立即采用人工呼吸或对口呼吸。
二、止风处理:(主穴)合谷、人中。(备穴)后裕、太冲、风池、十宣(放血)。
用手指掐或针人中、合谷;如仍抽不止,可针刺合谷、太冲;必要时加风池、后裕;有发烧时加十宣放血。
小儿抽风诊断
一、有烧抽风
(1)高烧抽风上感、各种感染:①有呼吸道症状,如流涕、咽红、咳嗽等。②婴儿常伴有消化道症状③烧退风止。④各种有发烧的感染,如中耳炎、淋巴结炎、肺炎、麻疹、猩红热等,烧退风止。
二、中枢神经系统感染,化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、传染后脑炎
①烧退后仍有抽风②脑神经症状及体征。
三、中毒性脑病、痢疾、肺炎、败血症等引起
①病状严重、发烧较高②中毒症状明显,常有不安、神昏、瞻妄③有脑神经症状。
二、无烧抽风
(1)颅内出血:①新生儿难产史、外伤史②阵阵青紫、窒息、呕吐③颅压增高表现。
(2)手足搐溺症:①1岁以内人工喂养儿②发作后一切如常③常伴有佝僂病症状及体征。
(3)破伤风:①新生儿旧法接生或1-2周内外伤史②苦笑、牙关紧闭、全身阵发性强直性痉挛。
(4)中毒:①接触、误食农药等毒物史②病前饮食情况、环境有无煤气③肠胃症状。
(5)癫痫:①学龄儿多件②突然发作③抽止后一切如常。
2.镇静止风药:
(1)苯巴比妥钠8-10毫克/公斤/次,肌肉注射。
(2)10%水合氯醛可与上药同用,0.5-1毫升/公斤/次,灌肠。
(3)氯丙嗪0.5-1毫克/公斤/次,肌肉注射。
(4)硫喷妥钠10-15毫克/公斤/次,用2.5%溶液肌肉注射或1%溶液缓慢静脉注射,如注射重抽风停止则立即停用。
上述药物应用半小时后抽风不止,可重复半量应用。
3.解热止风药:
(1)小儿解热丸:2岁以下每次半丸;2-5岁每次一丸;5岁以上每次一丸半。均每日服两次。
(2)泻青丸:用量为上药的1-2倍。
(3)生石膏一两,朱砂五分。公研细末,每次一钱,日服两次。
(4)天竺黄三钱,牛子二钱,薄荷叶五分。水煎服,日服三次。
以上适用于发烧抽风。
(5)蝎子两个,蜈蚣一条。烤黄研细末,分成两、三份,温水送服,每日服两次(适用于各种抽风)。
(6)热度过高,可选用阿司匹林、安乃近、安痛定等退热剂。
4.手足抽搐症:可用10%葡萄糖酸钙5-10毫升,肌肉注射或静脉缓慢注射。