肺栓塞有哪些症状表现？
肺栓塞是住院病人的一个常见死因，但是患者出院回家后发生肺栓塞的风险升高。术后肺栓塞的发生风险从无并发症妇科手术时的0.1%至诊断为恶性肿瘤进行大范围的盆腔手术时的5%。
尽管预防性皮下注射小剂量的肝素或者使用外部肺充气肢体加压服可以减少术后血栓形成疾病的发生风险，但对于术后有肺部症状的患者，鉴别诊断时应常考虑到肺栓塞的可能性。
肺部血栓栓塞的表现可能很轻，也可能很重。患者可以表现为心动过速或呼吸急促伴轻度气喘，这样的表现可能不引人注目。对于很多肺栓塞的患者，可表现为肺梗死的症状和体征，包括发热、胸膜炎性胸痛、咳嗽以及咳血。大范围肺栓塞的患者可能仅表现为心血管系统衰歇、呼吸衰竭、昏迷及至死亡。大多数死于肺栓塞的患者在肺栓塞发生后的2小时内死亡。
与肺栓塞相关的一个检查发现没有特异性，并且有可能与其他肺部疾病的表现相混淆。但是，有呼吸困难和心动过速的患者出现胸膜磨擦音时应高度怀疑肺栓塞。放射学检查也无更多的特异性，肺部浸润性阴影、胸腔积液或者体液减少可与很多种肺部疾病相似。
肺灌注扫描对于肺栓塞的诊断有帮助。如果肺灌注扫描检查正常则可除外栓塞的诊断。与通气异常无关的肺灌注缺陷提示为肺栓塞。如果灌注缺陷较大，则常提示存在血凝块。成比例的通气-灌注异常可由原发性肺部疾病引起，例如粘液堵塞或支气管炎。肺灌注扫面无法得出结论时，需行肺血管造影进行评估判断。
虽然肺动脉造影并不是没有风险，但选择合适病例以小剂量造影剂进行肺动脉造影是相对安全的，并且与肺动脉造影相关的并发症的发病率可能比长期抗凝所带来的并发症的发病率低。肺灌注扫描异常患者的另一个检查方法是进行下肢彩色多普勒检查，或加压超声波影像学检查，如果在下肢近端发现深静脉血栓，则必须进行抗凝治疗而不管通气-灌注扫描结果。同样，系列阻抗体积描记图仅用于除外下肢血凝块的存在。
连续性的肝素治疗时，输入肝素的剂量应可使部分凝血酶原激活时间是对照的1.5~2.0倍。在开始肝素治疗的同时可开始口服抗凝剂。治疗5天后可停用肝素，只要能后达到凝血酶原时间简阳1.5~2.0倍的效果。
对无并发症的血栓形成或栓塞的患者苄丙酮豆素钠应持续使用3个月，但是对于血栓栓塞复发的患者苄丙酮豆素钠应持续使用一年。
溶栓治疗的作用尚不明确，但对于威胁生命的急性肺栓塞患者应考虑静脉内应用链激酶。
