脊柱侧凸或侧弯的诊断

诊断：诊断脊柱侧弯一般是比较容易的，但必须进一步判明侧弯的原因。

　　首先须判明侧弯是姿势性或结构性的。如果在平卧、向前弯腰或双手在单杠悬身时，侧弯会自动矫正，就列入姿势性，否则就是结构性。

　　然后进一步检查其发生原因，例如，是否由于两侧下肢长短不齐、髋关节脱位或不稳定、某种胸廓疾患或手术等关系所引起。结构性侧弯可由于先天性的原因，如半边椎、楔状椎等，有时可因为脊椎压缩骨折或脊椎结核而引起。

　　其次须鉴别由于脊髓灰质炎而引起的脊柱侧弯。在这类情况，经常伴有躯干肌肉(如椎旁肌群、腹肌、上肢或下肢根部大肌群)的弛缓性麻痹。

　　如果经过详细的检查，都已经鉴别和除外了上述原因，那末最大可能性是常见的特发性脊柱侧弯。

　　为了要能很好地观察病程的发展情况，并且为正确的治疗提供参考和记录，需要做好脊柱侧弯病例的临床医用照相和X线照相工作。医用照相要能清楚地看出脊柱畸形的全貌，包括向前弯腰时胸廓畸形的程度。X线照相包括胸腰段脊柱全长的前后位，并且包括向左和向右弯腰时的脊柱前后位照相，以便对畸形所能矫正的程度提供参考。对最主要而且最固定的曲线称为原始曲线。对原始曲线角度的测量方法现在常用的如下：先找出原始曲线上面的一个椎体，在其上缘画一条横线;再找出原始曲线最下面的一个椎体，在其下縁画一条横线;这两条线的垂直线的交叉角度即称为原始曲线角度。组成原始曲线的椎体之椎肩盘有其特点，即在凸侧较宽而凹侧绞窄。但在原始曲线上、下方的椎间盘则呈不同情况，或者两侧厚度无甚差别，或者呈相反的楔形状态，即在凹侧增宽而在凸侧绞窄，这其实也就是原始曲线和继发性曲线的转折点。用同样方法也能测出上、下继发性或代偿性曲线的角度。

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