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子痫病人在临产时该如何处理?

更新时间:2017-02-15 21:20:36 阅读0
子痫病人在临产时该如何处理?

【对妊娠的处理】

子痫病人在临产时该如何处理?

实行治疗措施时,应坚持胎儿的大小,是否存活,有否头盆不称及子宫颈扩张的程度。因子痫病人常处于昏迷中,故须常作检查,以明了胎儿情况及产程的进展。先于入院时,在用镇静药物后,应即作肛门或阴道检查,以测定子宫口开张的情况;如病人已开始生产,则应定时作肛门检查,注意生产的进展。子痫患者最好能自动分娩,而且大都可自动分娩。

  如第二产程资阳,可在局部麻醉下切开会阴,或再以地位产钳助产,除此种手术外,可在局部麻醉下切开会阴,或再以地位产钳助产,除此种手术外,其他各种强烈的手术,可使产妇发生子宫破裂,出现,感染及胎儿死亡。遇有明显的头盆不均衡或其他绝对的适应症,可于第一次抽搦后,即考虑行剖腹产术。手术时采用局部麻醉。

  病人抽搦停止后,如子宫颈柔软而平展,有无头盆不称,则可性腰麻穿破术,以促进分娩;如子宫收缩弱而疏,则可用催生素一引产。在妊娠少于30周的初产妇,或妊娠30周以上的经产妇,如子宫颈长而坚实及无平展现象,则须行阴道内剖宫术(需由有经验的医师施行),妊娠在32周以上者,可在局部麻醉下行腹部剖腹产术。

  大多数患子痫的孕妇应由阴道生产,因为它较剖腹产的结果为良好,主要的理由为病人对剖腹产存在危险性,因病人的血管系统,肾脏、肝脏等器官已有病变,易致休克,亦易感染;且在吸入分泌物后尚有并发肺炎的危险。

  病情如不严重,除非接近预产期及子宫颈变软而平展,则不需给予结束妊娠。在未分娩的子痫病人,应严密的观察至妊娠结束时,如在期间再发子痫,则常格外严重,且有时致命,因此此等病人最好在适宜期间施行因此,亦可考虑剖腹产。如子痫患者的胎儿已死亡,其症状可能消失。

  如遇初产妇与妊娠后期发生子痫,及时生产已开始,而软产道强韧,子宫颈长而紧闭,胎头高及抽搦频繁者,可在情况转佳及未发生抽搦的时间内,考虑作剖腹产术。严重子痫如经治疗无效,或在昏迷而无抽搦的病人,剖腹产常不能保持孕妇的生命,但有获得活婴的机会,因此施行手术与否,必须多方面的加以慎重的考虑。

  子痫病人与生产时需格外注意无菌,以防感染;患者与生产时亦易发生休克,常常测量血压即可预知。产后宜于腹部放10~15磅重的沙袋8~12小时,用绷带固定之,以防血管虚脱。

产后的处理

  产后数小时或数天内,抽搦可能再发,因此仍须作严密的观察,如每天测量血压,尿液常规检查等。病人情绪后可给营养饮食(主要为碳水化合物,果汁及开水等),且需注意液体平衡,继之可进忌盐的流质饮食。充足的镇静剂可保证病人足够的休息与睡眠。不然须在病人完全清醒后方可进行,因此至少要在产后4天或5天后。

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