肺羊水栓塞症的临床现象有什么?该如何处理?
【临床现象】
本病的早期诊断非常困难，大都在病人发生休克后，才能对此病有所臆断。患者大都为年龄较大的经产妇，而以妊娠第二或第三胎者为最多;发病前的妊娠过程可均无特殊异常，可能已超过正常的妊娠期或胎儿的生长较正常为大。
本病可发生于分娩期或产后期，当分娩是大都阵缩甚强，或子宫呈强直性收缩;发生的时间一般在第一产程将结束时，如于产后发生，则产程一般较短，或产前曾用垂体后叶素以引产;此外在剖腹产、胎盘早期剥离、子宫破裂及晚期流产等病例，亦可并发本症。
在分娩期发生本病而真正尚未出现前，羊膜常已破裂，有时可有血性羊水排出;病人首先自觉有冷感或发生颤抖，接着有深重的休克，血压突然下降，脉搏先快后弱，病渐渐消失;同时尚有呕吐、不安、气急与紫绀等缺氧现象。如继发肺水肿，则尚可未分娩，则大都成死胎或于产后数小时内死亡。在一部分病人，产后尚可发生大量出血。
【辅助诊断】
1.X线检查：肺羊水栓塞患者，可用X线作检查，可以发现胸部肺野的扇形阴影，有助于本病的诊断。
2.凝血试验：因本病每并发纤维蛋白原减少症，因此可用测量凝血的方法以推断本病。
总之本病发病非常迅速，诊断往往又非常困难，如遇到生产时或产后几小时内突然发生死亡的病例，应疑到有本病的可能。Cross氏等(1947)从肺动脉及下腔静脉中取血作离心旋转，发现它的沉淀有病理特征，即在白血球乳皮(Leucocytic cream)上有一絮状物层发现，由此层的涂片及切片标本可证实胎粪及羊水(有一定量脱落的胎儿性鳞状上皮)，因此此法对未能做尸检的病人作常规穿刺，有一定的诊断价值。
检查粘液用Mayer 氏粘蛋白卡红(Mayers mucicarmine)，若用Mallory 氏磷鵭酸-苏木紫(Mallorys phosphotungstic acid-hematoxylin)可从粘液及鳞状上皮鉴别纤维蛋白;常规检查则可用苏木紫(Hemotoxylin)及伊红(Eosin)。除以上方法以证明为本病外，临床方面亦须与麻醉意外或急性心力衰竭做鉴别。
【处理】
在分娩时期即须注意本病的发生，在分娩过程中应防止子宫阵缩紧张或强直性的子宫收缩。如患者已发生了急性症状，则首先应克服休克，继作输血及输液;患肺水肿者可注射氨茶碱，病以阿托品减轻血管痉攀。遇发生血管内凝结可注射小量肝素(Heparin)。病在本病继发大量阴道出血时，则必有纤维蛋白原减少症存在，应迅速给予纤维蛋白原及采用输血等措施。
