脾破裂的治疗
更新时间：2017-02-10 07:37:56
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脾破裂的治疗
治疗：脾破裂出血急需手术治疗。不治疗的病例死亡率高达90%以上，因为大量内出血导致休克而死亡，85%左右的死亡都发生在第一天内，这亦说明出血是死亡的主要原因。
手术前应有充分准备，应该根据血红蛋白浓度和红血细胞计数估计出血量而补给一定的血液。有时病人已出现出血性休克症象，则应立即纠正休克，包括输血以及应用各种升压措施，如动脉内快速注射高渗葡萄糖等，但是后者只有在血容量补充到一定程度后方能产生比较持久的效果。当静脉内即使加压快速输入血液亦不见效果时应毫不犹豫地应用动脉输血。
如病人已有休克，而输血仍不能使血压上升或脉搏好转时，说明病人有大量快速内出血的可能，即使休克亦应立即施行手术，因为只有当内脏的出血获得控制后，一切抗休克措施方能见效。
手术治疗主要为脾切除术，因为脾脏组织脆弱，不易缝合，并且裂口常为多数，亦无法缝合。当病人情况极其危急和衰弱时，应迅速用手指压迫脾门处的大血管，再用钳子夹住胰尾以控制出血，同时快速输入血液，一俟情况好转，再行脾切除术。脾脏破裂时流失于腹腔内的血液如无染污时，可以过滤后输还病人，以节约用血。
如果诊断为脾脏破裂，出血虽已停止，亦应施行脾切除术，以免再次出血或产生感染后再出血等合并症，诊断不很肯定时，病人应留院观察1~2周，不能任其回家，以防再出血而不及救治。
