孕产妇并发急性肾功能衰竭的临床现象有什么?
【临床现象】
急性肾功能衰竭需要早期的诊断，但无尿由肾皮质坏死还是由肾小管坏死，则难以区别。血尿为肾皮质坏死的突出症状，但亦可见于肾小管坏死者，肾皮质坏死病人在发病后第二或第三天尚有体温升高现象。对于肾小管坏死按朱蓬第(1957)报告，可分为三个时期：
1.休克期：一部分病人先发生休克，然后出现肾功能衰竭的各种症状。但另一部分病人，则在发病前可能无休克发生。
2.无尿期：无尿期可连续1~14天。除无尿或尿少外，尚有浮肿及高血压;如病变已发展为尿毒症，则有尿毒症的各种症状。浮肿一般不甚严重，但血压可能很高。
3.多尿期：约5~7日，每天可达数千毫升。此时可造成病人出现脱水及电解质平衡失调。
到疾病末期，常转为昏迷。如在此类病人能维持至肾小管上皮再生，则即可存活。
为了贯彻病人的病情，须注意下列各点：
1、起初2天的小便检查如发现血尿，则即有肾皮质坏死可疑。血红蛋白或尿中有色素圆柱，即有肾直小管阻塞可疑。尿素浓度很低可疑为严重的肾组织损害。
2、2天后每天小便显微镜检查共2天，注意有否感染。此时且需测量排尿量及尿素含量。
3、此后4~6天，每隔天作血液化学测验，直至尿转多为止;最主要为测量尿素与钾的水平，在尿闭期的第一星期或3~4天内，即可发生钾中毒。
4、在上述血液化验的同时，亦需隔天测量心动电流图，当血钾升高时，则T波很高，继之Q-R间隔青白江，而P波消失。
实验室检查方面：在无尿期除尿量减少外，尿的比重在1.005~1.010之间，且含蛋白。镜检：红血球、颗粒圆柱及色素圆柱均可出现。血液生化检查尿少增高，其他如非蛋白氮、肌酸酐、尿酸、无机磷及血钾均增高。在多尿期比重降低，尿少下降很明显，同时血钾降低，氯、钠、钙剂镁亦降低，如果此时尿比重增高表示肾小管功能渐次恢复。二氧化碳结合力亦应定时测量。
本病应与脱水及手术后无尿鉴别，后二者小便一般在每小时15毫升以上，比重亦高，且不出现尿蛋白，输液后即能使比重降低。
