哮喘对妊娠有哪些影响？
哮喘是孕期最常见的并发症之一。此种阻塞性呼吸障碍约占妊娠者的1%，哮喘持续状态约占妊娠者的0.2%。在美国总人口中，哮喘所致死亡率为1%~3%，即每年有将近4000人死于该病。
当一位有哮喘病史的妇女怀孕后，在其接下来的9个月中哮喘病程的变化是不可预测的。Turner及其同事对1054名妊娠妇女所作的回顾性研究表明，50%哮喘程度不变，30%有好转，而20%恶化，不过，一名孕妇在其孕期哮喘病的变化并不表明以后妊娠时哮喘病也将有同样变化，重症哮喘患者怀孕后病情多恶化，哮喘妇女更常出现肺炎，此时肺炎可混淆对哮喘的诊断而使正确治疗延迟。
哮喘对妊娠的影响：
关于哮喘对妊娠的影响，尚未有全面的论述。一些研究者发现妊娠期患哮喘的孕妇早产率升高。在最近的一项研究中，Mabie及其同事发现哮喘孕妇早产率为16%，与对照组人群的17.7%无明显差异。另一项研究表明，重度哮喘妇女围产儿病死率为28%，该数字似乎偏高，也许与此项研究成果发表于1970年有关。自此项研究发表以来的30年中，出生前胎儿评估已得到大大改进，因此目前围产儿病死率恐怕不会如此之高。在此项研究的16例中，有4名(25%)重度哮喘患者死亡。这是一项小样本研究，随着治疗方法及重症监护技术的改进，这一数值已大大降低。但我们切不可因重症监护水平的提高而轻视妊娠期哮喘病。1984年Geller及其同事报道了一例有轻度哮喘病史的孕妇发展为威胁生命的哮喘持续状态，且所有治疗无效。1977年Scoggins及其同事报道妊娠哮喘患者需机械通气时，其母体病死率为40%。
需要重点记住的是，孕期通气量会增加40%，从每分钟约7.5L增为10.5L，这主要是由潮气量增加引起的。由孕酮引起的呼吸频率加快只占极小比率。通气量的增加使患者处于轻度代偿性的呼吸性碱中毒。
鉴别诊断：
对于妊娠妇女，哮喘的正确诊断及治疗是非常有必要的。许多正常孕妇都会有气短的感觉，称为妊娠期呼吸困难。如果孕妇自诉气短，应立即就医。引起妊娠期呼吸困难的一个较少见原因是吸入性肺炎。由于孕期胃内残余物增多并且食道括约肌张力下降，孕妇睡眠时发生吸入的危险增大。随着子宫的逐渐增大，对胃及其内容物的压力增加，吸入的危险进一步加大。鉴别诊断需除外的其他疾病包括：肺动脉栓塞、肺水肿、心力衰歇。
