妊娠期发生阑尾炎如何治疗？
急性阑尾炎是妊娠期最常见的非产科的腹部外科手术指征，发病率平均为分娩数的1/1500.孕期分布为，30%出现在妊娠的头3个月，45%发生在中期妊娠，25发生在晚期妊娠。
急性阑尾炎的发生始于阑尾腔的梗阻，梗阻是由于病毒感染导致黏膜下滤泡肥大、粪石、异物、狭窄或肿瘤所致。阑尾的肿胀和感染产生似疝气样的内脏痛，在脐周围可感觉到。几小时后，局部周围腹膜感染出现，疼痛持续时间更长并且定位于阑尾区。对于非妊娠患者，阑尾位于右下腹、盆腔或盲肠后。随着妊娠时子宫的增大，阑尾逐渐移位到原阑尾区上方，因此到晚期妊娠时，患者的疼痛可能位于右上腹。
常伴随恶心和呕吐，其程度于阑尾肿胀及腹膜激惹的程度相关。恶心也是妊娠常见的并发症，尤其在妊娠早期。妊娠患者出现腹痛及急性恶心和呕吐时应慎重。
如果感染的阑尾靠近输尿管或膀胱，可能会出现脓尿或尿频。非妊娠病人发生阑尾炎或膀胱，可能会出现脓尿或尿频。非妊娠病人发生阑尾炎时极少出现脓尿。食欲减退在非妊娠时常出现，妊娠时却不一定有。
由于妊娠子宫的增大，腹壁膨胀，难以引出腹直肌痉挛强直征。急性阑尾炎发作早期腹部听诊通常听到正常肠鸣音;随着炎症加重及肠梗阻的出现，肠鸣音逐渐减弱。穿孔出现前检查腹部常有阑尾区压痛，早期妊娠时疼痛通常在右下腹，但妊娠后期可位于脐旁或右上腹。盆腔检查可有宫颈举痛，尤其在盆腔右侧。阑尾炎病程后期，可引出反跳痛，出现破裂则有明显腹膜炎反应，此时已是外科手术的时机了。
阑尾炎的治疗方法是外科手术。怀疑患者有阑尾炎时应及早请产科和外科会诊。以往术前诊断正确率为70%，由于广泛使用非介入影响技术，这一数值正得到提高。大多数外科医生建议手术时，应切除即使临床看起来尚正常的阑尾，因为很早期的阑尾炎肉眼上也许看不出病变。急性阑尾炎时母亲病死率在20世纪初为24%，目前已极低。据估计，阑尾炎无穿孔时为0.1%，穿孔时为4%;阑尾炎无穿孔时胎儿病死率约为1.5%，但阑尾炎穿孔时数值却高达35%。
腹腔镜检查在妊娠患者中的作用正逐步增强。腹腔镜过去曾被认为不适用于妊娠期，但文献中的一些报道表明腹腔镜在妊娠期使用是安全的。大多数腹腔镜手术病例为中期妊娠。在最近的一项调查中，妊娠期最常见的腹腔手术是胆囊切除术，占48%;28%为附件手术，16.2%为阑尾切除术，另有7.5%为其他的手术。
现代产科应用胎儿监护技术以及产科治疗，使早产发生率降低。腹腔镜切除术与早期传统的阑尾切除术均有10%~15%的概率发生早产，两者的风险无明显差别。腹腔镜手术后早产的风险可持续7天;第1周后，早产发生的概率就与总人群中的概率无异了。
