检测输卵管妊娠的辅助检查有哪些?
【辅助诊断】在输卵管妊娠诊断不明时，可选择下述各方法以为辅助：
1.在麻醉下施行盆腔检查：虽诊断初步确定，这个步骤还是十分需要的，如诊断尚难下结论，则此法更有价值。在检查时一定要理由立即进行剖腹产的准备，因加压于病变部，每易引起大出血。如病人情形良好，可采用喷妥撒钠麻醉，其作用快，且患者又较舒适。检查后需剖腹产者，可行以免等追加麻醉。
在麻醉检查时，可区别输卵管妊娠与其他妇科疾病，因输卵管流产或输卵管破裂所凝结成的血块，其边缘不如其他肿块明显，在麻醉下才能分辨清楚。
2.阴道后穹窿切开术及阴道后穹窿穿刺术：在阴道检查仍有怀疑时施行之(患者如仍在麻醉中则更佳)。阴道后穹窿切开术较穿刺术，其正确性为更大，在后穹窿膨满时，直肠都已向后移位，穿刺亦甚安全，且手续亦简便，因此目前多数均采用之。穿刺时有时误入静脉中，则可造成错误。反之如膨满不显著，则宜用切开术，因阴道后穹窿在切开后，即可发现血液，未破裂的输卵管妊娠也可见到，尤其当阴道宽广，子宫体后倾及附件游离时。
为破裂或未流产前的输卵管妊娠，如在阴道后穹窿切开后没有得到结论，则阴道穹窿凹镜的检查，对诊断很有帮助。
穿刺所得的液体可有下述数种：
(1)清而稀薄的液体：来自腹腔，可能为附件囊肿。
(2)粉红或血染的液体：来自输卵管卵巢炎。
(3)新鲜脓液：由脓肿或腹膜炎所致。
(4)巧克力色液体：从子宫内膜瘤(Endometrioma)或皮样囊肿而来。
(5)陈旧血液杂有碎屑：为异位妊娠。须观察6分钟，看血液是否凝固，有血液恶病质或从静脉而来的血液，均要凝固。
3.妊娠生物实验：妊娠的生物实验，常能帮助诊断，实验阳性即表示滋养叶组织的生长，病变还在进行，对区别附件肿块，如炎症性重大，卵巢肿瘤等有很大的价值，但要区别流产与输卵管妊娠，则常感到困难。在胚胎死亡7~10天后，妊娠试验可变为阴性，因此如结果为阴性并不能表示为发现输卵管妊娠。患卵巢黄体脓肿时，妊娠试验亦可呈阳性。
Langman 氏等(1939)用Aschheim-Zondek 氏试验检查了69名患者，阳性者占50名，因此彼等认为除了流产及子宫内妊娠外，在可疑的病人，阳性结果大都表示发生异位妊娠。蟾蜍试验似更实用，在试验4小时后即可获得结论，但妊娠时间最好在末次月经周期第四十天以后，国内报告的阳性率约为40~50%;一般作者(刘本立，1955;天雪萍等，1957)均认为在不容易决定的病例，此种试验有很大的诊断价值。
4.子宫内膜活检组织检查：在子宫内膜活体组织发现绒毛膜组织时，可证明为子宫内妊娠。若仅发现蜕膜而无绒毛膜，则强有力的(非绝对的，因流产时亦可如此)证实为输卵管妊娠。在输卵管妊娠时亦可因胚胎死亡，发生长期出血而早已将蜕膜排出，因而可无蜕膜发现。出血的时间愈长，则蜕膜反应的机会亦愈少。
胡志远等(1956)检查63名子宫内膜标本，有蜕膜变化者占38.1%，其他则为各种时期的正常内膜，彼认为在孕卵死亡后，子宫蜕膜即发生坏死出血，因此内膜很快的即恢复至正常月经周期。在检查是，只须将排出的组织放在生理盐水内，直接用低倍镜作观察，如见到细长纤维样的绒毛，即可排除本病。这一诊断对急性病人无特别价值，因多数病人可能无此脱膜管型排出。
