胎盘早期剥离的临床现象有什么
【临床现象】一般较多发生在经产妇，大都发生于妊娠末期3个月，在妊娠5个月前发生者，往往归入流产中。多数本病患者，可同时在妊娠毒血症或在并发前有受损伤的病史，发生与妊娠毒血症者，国内报告占30~70%;其他如感染——扁桃体炎、感冒等——亦可引起本病。
胎盘早期剥离的症状各有不同。急性者突然发作，经过短促、以致在未分娩前或未获得诊断前即死亡。轻微者症状不显，能自动恢复，并达到正常的生产。病人的症状大都根据胎盘剥离面颊，出血程度，并发时间及其他各方面的病理变化而定;1949年Sexton氏对胎盘早期剥离的范围，作一些的规定：
1.轻度胎盘早期剥离：胎盘面积剥离1/6，无隐性出血现象，外出血少于400毫升。
2.中毒胎盘早期剥离：中等量胎盘后出血，胎盘面积剥离超过1/6，但不到2/3.外出血超过400毫升，腹部紧张，但不似木板样，胎心音有改变，胎儿可遭受死亡危险。
3.严重的胎盘早期剥离：大量胎盘后出血，胎盘全部或近乎全部剥离，外出血自少量至中等量不等，但有大量隐性出血，子宫紧张，有触痛及似木板样。病人发生不等程度的休克;胎儿死亡。
如病情和缓，且发生在妊娠末数星期或生产第三期前，则病人可仅有稍微不适，而无腹痛现象，出血亦不多;由于血液的刺激，可引起子宫阵缩，随后开始生产，并产出活婴。在有些病例，产前可毫无任何症状，胎盘排出后，则发现有很大的凝血块。中度胎盘剥离的病人往往突然有子宫上段剧痛，提示亦有阴道出血。
中度病变可突然转为严重，可有剧烈的腹痛，疼痛初如刀割，然后变为腹痛及间歇的绞痛(有时亦可毫无疼痛表现)。患者常有恶心与呕吐，同时出现严重的贫血或严重的休克，在最后病人无情地躺在床上或产生昏厥，在昏厥经过数分钟或半小时后，转为不安及谵妄，若病情继续恶化，则有抽搐及昏迷，以至死亡。病人的一般表现有出汗、苍白、唇紫及四肢冷湿等;脉搏则变细及快速，血压下降(在原有妊娠毒血症而高血压者不显著);红血球及血红蛋白亦屡次下降。在发病后不久，外出血即可出现，但出血量一般不多。
产妇起初先觉胎动加剧，不久胎儿即死亡(在胎盘剥离1/3以上时，即可是胎儿死亡)。检查腹部时，发现子宫较原来认识的月份为大，且每小时仍不断增大，子宫紧张，硬如木板，呈强直性收缩，且有显著压痛;如在阔韧带处又压痛，则表示血液已渗入其内。胎心音起初变快，然后消失，同时胎体不能摸清。
此种病人因子宫过度紧张，阵缩惯常都很微弱，甚至不发生阵缩，因而继续有内出血，如不作积极治疗，产妇即可遭致死亡，尤其在离生产期较远的产妇。但一部分病人仍有阵缩，因此子宫颈口迅速扩张，胎儿可自动产出，惟大都为死胎。
以上为偏于隐性出血的病人，若遇到偏于外出血者，则阴道出血为唯一症状，病人一般不发生休克。腹部检查时，除胎盘剥离面积很广外，胎位及胎心音大都均正常。
病人对于生产后，常有陈旧血块与调配一起排出。因子宫长久紧张，血液渗入子宫肌织维间或达浆膜面，可影响子宫收缩复旧，故易发生产后出血。严重者，可产生肾脏衰竭，使病人死亡或使病人在2天至数天内发生尿闭。
胎盘早期剥离常需与七个疾病做鉴别，属于产科者如前置胎盘、子宫破裂及异位妊娠，以前二者为较常见，与其他非妇产科疾病亦须做鉴别，如胆石症、阑尾脓肿破裂、胆囊破裂、脾脏破裂及腹部损伤等，此外亦需与罕见的腹直肌破裂而血管大量出血做鉴别。
