妇科手术后引起的肠梗阻该如何处理？
术后肠梗阻最常见于术后2~5天，但是也有患者从医院出院后才发生肠梗阻的病例。较小的盆腔开放性手术，如剖腹产手术、附件手术或者单纯的子宫切除术无并发症时术后24~48小时小肠功能可恢复正常。进行上腹部肿瘤学操作，如主动脉旁淋巴结活检、网膜切除术或肿瘤广泛切除术后小肠功能的恢复可延迟。一般来说，如果病人肠鸣音活跃、已排气并且患者已有食欲，那么进食不会引起什么问题;术后较早进食是引起肠梗阻最重要的原因。引起术后肠梗阻的其他原因包括术后创伤、腹腔内出血以及低钾血症。在肠梗阻临床病程早期，一些未发现的手术并发症，如撕裂、穿孔以及腹膜炎可能难以与肠梗阻相鉴别。下叶肺炎、心肌梗死和肺动脉栓塞时也可以伴发麻痹性肠梗阻。在对术后肠梗阻进行鉴别诊断时应考虑这些情况。
延迟出现的术后肠梗阻的典型病史是患者在医院时进食较早而无明显不良反应，接着患者出院。在之后的3~7天，患者腹部不适和腹胀的感觉变得越来越明显，并可出现恶心和呕吐。此时，大肠功能常停滞，不排气排便。术后肠梗阻的特点是没有发热或白细胞升高，但是体液和电解质的丢失可能较为严重。患者持续的呕吐导致钾的丢失可造成低钾血症，而低钾血症可加重肠功能障碍。
体格检查是，可见腹部均匀膨胀，叩诊时为鼓音。腹部一般没有压痛，除非肠梗阻较严重。
对术后肠梗阻的诊断应根据病史、体格检查、全血细胞计数以及电解质、尿素氮和肌酐的检查结果综合考虑。平卧位和直立位腹平片可显示充满液体的扩张的小肠，没有气液平面。气体通常在整个胃肠道均可看到，包括直肠。
发生术后肠梗阻的患者应住院治疗。应纠正血容量和电解质的不足。对于术后较晚发生肠道功能障碍的病例，血容量和电解质的不足可能较为明显，因此需要积极补充血容量。对大多数病例，鼻胃管减压应持续至少48小时，并严格控制患者禁食禁水至少48小时。如果肠功能不能很快恢复，则可能需放入小肠管，不过这种情况极少出现。如果患者肠梗阻症状在48小时内没有缓解，则应考虑其他原因引起的肠功能障碍，应虫照腹平片，并进行相关诊断性检查。
